El cáncer de próstata es uno de los canceres más
frecuentes en hombres y su detección temprana favorecería a un tratamiento
curativo. Como urólogo y especializado en cirugía mínimamente invasiva, es la
primera opción que damos a nuestros pacientes con cáncer de próstata (CaP)
localizado, y en casos más complejos sugerimos el uso de la radioterapia. Y lo
contrario ocurre con nuestros colegas radioterapeutas, ofreciendo como primera opción
a la radioterapia.
Las guías clínicas de la NCCN (National Comprehensive
Cancer Network) proponen tanto a la cirugía como a la radioterapia como
tratamientos de primera línea en el CaP localizado. La evidencia científica ha
demostrado los buenos resultados de este tipo de tratamiento en el CaP, aunque
el debate aun continua entre los urólogos y radioterapeutas en cual es “más
efectivo”, sin embrago los efectos adversos o toxicidad en ambos casos es muy
semejante en términos de incontinencia urinaria y disfunción eréctil. Existen
otro tipo de complicaciones o efectos adversos propios de la cirugía y la
radioterapia, que son los que debería sopesar el paciente, o entrar en la discusión
del tratamiento entre el médico y el paciente. En el caso de la radioterapia
esta toxicidad depende mucho de la “maquina” que provee la radiación,
lamentablemente en el Perú, las máquinas de última generación son las menos, y
las personas con menos recursos las que no pueden contar con estas y podrían recibir
radioterapia con mayor grado de toxicidad.
Este mes en la revista “Cancer”, se presentó un artículo
de investigación, comparando la toxicidad entre dos máquinas de última generación
(Terapia de emisión de protones, y la radioterapia de intensidad modulada) en
el tratamiento del CaP, y demostraron que en ambos casos la toxicidad tanto
gastrointestinal como genitourinaria que normalmente se presentan por el tratamiento
de radioterapia, es muy similar entre ambas en forma aguda o crónica.
Es importante resaltar, que en el caso de los
pacientes con CaP, el tratamiento es individualizado, hay muchos factores que
hay que tomar en cuenta y discutir con el paciente al momento de ofrecer uno u
otro tipo de tratamiento, es por eso la importancia de acudir a un centro de
referencia y obtener la adecuada información de su médico.
Cualquier consulta, escríbanme a lnunez@urozen.com
Dr Luciano Núñez Bragayrac
Urología Oncológica y
Reconstructiva
Endourología, laparoscopia y
robótica – Endourological Society certified
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