Recientemente en el Congreso de la Asociación European de Urología, que se desarrollo en forma virtual, presentaron y discutieron los resultados de tan esperado estudio: el NIMBUS.
Parte del tratamiento del cáncer de vejiga no músculo invasivo (mal llamado "superficial") es el uso de BCG. Este tratamiento muchas veces es difícil de conseguir, como ocurrió el año pasado, y además causa algunos efectos secundarios.
Entonces los autores de este estudio se preguntaron si reduciendo la frecuencia de la aplicación del medicamento, tendría el mismo efecto que aplicarlo en la frecuencia estándar.
Los autores enrolaron pacientes que no habían recibido el tratamiento con BCG, siguiendo un protocolo estricto, que incluía una re-resección (una nueva biopsia), y que además tuvieran mayor riesgo de recurrir (que el tumor aparezca de nuevo) o progresar (que penetre las capas mas profundas de la vejiga).
Después de dividir los pacientes en dos grupos bien balanceados y dar el tratamiento según el protocolo, hicieron seguimiento a los pacientes y encontraron que las tasas de recurrencia en el grupo de frecuencia reducida de tratamiento fueron mayores que en el grupo estándar. Además las tasas de recurrencia en el grupo estándar eran menores que lo esperado (según modelos matemáticos que normalmente se usan), y esto lo atribuyeron al "adecuado y rutinario" uso de la re-resección.
Definitivamente el reducir la frecuencia del tratamiento no es el mejor accionar para nuestros pacientes, el usar otras medidas ya estudiadas como el uso de dosis reducidas, pueden tener un mayor impacto en la continuidad del uso del tratamiento sin comprometer el resultado oncológico.
Dr. Luciano Núñez Bragayrac
Urología oncológica y general
Cirugía laparoscopica y robótica
