La linfanedectomia (LND), que es la disección y remoción de ganglios, tiene un rol establecido y beneficio durante la cirugía de diferentes cánceres del sistema genitourinario.
Algunos estudios antiguos señalan la existencia y beneficio oncológico de LND durante la nefrectomía radical, remoción del riñón, por cáncer renal. Sin embargo, existe un estudio con el mejor nivel de evidencia que niega algún tipo de beneficio en la sobrevida entre pacientes que reciben o no LND durante la nefrectomía.
En principio, la LND provee una ventaja en la sobrevida en aquellos pacientes con metastasis obvias en los ganglios, también en la situación en la que se realiza una nefrectomía (citoreductora) en pacientes con cáncer renal metastásico a otros órganos.
Debido a estas consideraciones, recientemente Gershman y colaboradores examinaron el beneficio oncológico de la LND en pacientes con cáncer renal no metastásico, enfocándose en aquellos con alto riesgo de metástasis en los ganglios, en un artículo publicado en la revista European Urology. Para ello identificaron 1797 pacientes que recibieron nefrectomía con o sin LND, despues de varios análisis, sus resultados sugieren que la LND no provee un beneficio oncológico en pacientes con cáncer renal no metastásico.
Las guías actuales, recomiendan la LND en pacientes con ganglios claramente afectados, aunque no parece haber un beneficio en la LND en estos casos, sirven para realizar un mejor estadiaje de la enfermedad y puede ser un marcador de enfermedad sistémica/metastásica oculta.
Sin han sido diagnosticados de un cáncer renal, es recomendable acudir a un urólogo oncólogo para que le realice el tratamiento adecuado.
Dr Luciano Nuñez Bragayrac
Urologia oncologica - Society of Urologic Oncology fellowship
Urologia robotica, laparoscopica y endourologia - Endourology Society fellowship
Tags: cancer de riñon, nefrectomia laparoscopica, nefrectomia robotica, urologo oncologo, Lima, Peru.
