La unica forma de hacer el diagnostico de cancer de prostata es con una biopsia de la misma. La biopsia de prostata es un procedimiento muy comun en urologia, y consiste en tomar pequeñas muestras de prostata en forma transrectal y mandarlas al patologo para que haga el diagnostico. Es un procedimiento invasivo, y como todo procedimiento invasivo no esta libre de complicaciones, que se le deben informar al paciente y que se tratan de MINIMIZAR a traves de ciertos pasos o protocolos.
En el ultimo numero de la revista Journal of Urology, encontramos varios articulos relacionados a este tema y otros. La mas importante complicacion de una biopsia de prostata es la infeccion severa o sepsis, segun uno de los articulos este riesgo ha aumentado dramaticamente en la ultima decada, ahora tampoco es un riesgo muy elevado, han calculado hasta en un 1.6% de los pacientes que se someten a biopsia de prostata pueden tener esta complicacion, lo que ha aumentado tambien es el riesgo de hospitalizacion y otras complicaciones. En otros de los articulos se explora la causa del aumento de las infecciones post-biopsia, siendo aparentemente la principal la "resistencia bacteriana", es decir la capacidad que tienen algunas bacterias de hacerse "inmunes" a los antibioticos. Sin embargo esta "resistencia" no es a todos los antibioticos, por lo que el urologo tiene que evaluar cual es el mejor antibiotico, la ruta de administracion y duracion del tratamiento. Otro punto que se toca en un articulo diferente es el numero de biopsias o muestras que se toman, concluyendo que a mayor numero de muestras, mayor la probabilidad de "encontrar" el cancer, teniendo como estandar 12 muestras y realizadas guiadas por guia ecografica.
Entonces, sabemos que el riesgo de infeccion, hospitalizacion y otras infecciones han aumentado, que ademas hay mas "resistencia bacteriana", que debemos hacer los urologos y que deben saber nuestros pacientes?: Si una biopsia esta INDICADA, hay que tomar al menos 12 muestras; debemos reconocer factores de riesgo en nuestros pacientes, que nos hagan ser mas precavidos y mejorar el tratamiento antibiotico profilactico antes y/o despues de una biopsia de prostata. Sin embargo, la mejor estrategia es limitar biopsia INNECESARIAS, realizar biopsia a quien se vaya a beneficiar del diagnostico de la biopsia.
Si tienen alguna pregunta no duden en escribirme a lnunez@urozen.com.
Dr Luciano Nuñez Bragayrac
Medico Urologo
