El cancer de vejiga es uno de los cánceres del sistema genitourinario mas complejo de manejar, y dependiendo de su estadio la mortalidad es muy alta. En general podemos dividirlo en cancer de vejiga no músculo invasivo (antes mal llamado superficial) y músculo invasivo, este ultimo acarrea una mortalidad que puede superar el 80% al año si no se trata a tiempo.
El tratamiento recomendado para el cancer de vejiga músculo invasivo es la cirugía, la remoción de la vejiga y de los ganglios linfáticos de la pelvis. La sobrevida despúes de este tratamiento a 5 años se ha estimado entre 55-70%, y por supuesto acarrea diversos efectos adversos y/o complicaciones propias de una cirugía compleja.
Una alternativa, que algunos proponen es el uso del tratamiento trimodal: resección del tumor, quimoterápia, y radiación. Ya anteriormente he escrito acerca de esto, y esta vez el comentario va basado en un articulo recientemente publicado en la revista European Urology, en la que Giacolone y colaboradores hacen un repaso de los resultados obtenidos en una institución de EEUU con uno de los mayores números de participantes. En su trabajo ellos concluyen que la terapia trimodal para cancer de vejiga músculo invasivo tienen altas tasas de respuesta e incluso tasas de sobrevida especificas a enfermedad similares a la cirugía radical, y que este tratamiento debería ser recomendado a los pacientes. El trabajo es muy alentador, sin embargo, no existe aun ningún trabajo o investigación que comparen directamente ambos tratamientos, como para concluir que son equivalentes o con resultados oncológicos semejantes.
Otra vez, el tratamiento estándar para el cancer de vejiga músculo invasivo sigue siendo la cirugía, el tratamiento trimodal puede ser considerado en pacientes seleccionados. Esto debe de discutirlo con su uròlogo oncólogo, oncólogo clínico y radioterapéuta.
Dr. Luciano Núñez Bragayrac
Urología oncológica - Society of Urologic Oncology accredited fellowship
Urología mínimamente invasiva - Endourological Society accredited fellowship
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