Recientemente
un paciente acudió a la consulta porque le habían realizado el diagnostico de
varicocele. Me llamo mucho la atención, lo mucho que conocía de su
problema, de su manejo y tratamiento,
por lo que consultaba cual era el mejor método para tratarlo.
Muy rápidamente
diremos que el varicocele, es la dilatación de las venas que salen del testículo
(generalmente lado izquierdo), y conjuntamente con otras estructuras forman el cordón
espermático. Esta dilatación puede ser o no sintomática, y es esta condición la
que generalmente hace que el paciente busque tratamiento.
El
tratamiento es quirúrgico, puede realizarse en la forma tradicional, que es la cirugía
abierta: una pequeña incisión a nivel
lateral al pubis, por donde se detectan las venas dilatadas y se ligan;
la subinguinal microscópica: una incisión muy pequeñita a nivel inguinal, y con
el apoyo de un microscopio de detectan todas las estructuras del cordón espermático,
ligándose las venas dilatadas; finalmente, la laparoscópica: a través de 3 pequeñas
incisiones de menos de 1 cm, se introduce una cámara a través del abdomen y se
localiza la vena espermática, la cual se liga o corta con instrumentos
especiales.
Ahora cual
es la mejor? Eso me remonta a un artículo del 2007 en la revista Urology, en la
que comparan las tres técnicas, Al-Kandari y el resto de autores concluyen que
la técnica microscópica a pesar de tomar más tiempo, tiene menor tasa de complicaciones
(principalmente hidrocele), pero similar tasa de embarazos y fertilidad. Sin
embargo, ese mismo año, en la misma revista, VanderBrink y otros autores, en un
artículo diferente, no encontraron ningún tipo de diferencia en los resultados
y complicaciones entre la cirugía microscópica y la laparoscópica.
Entonces,
cual es la mejor? En realidad eso depende mucho de la experiencia y el tipo de
entrenamiento de su urólogo. A quienes solo tienen experiencia con la cirugía abierta,
otros con la microcirugía, otros con la laparoscópica, con combinaciones o con
todas las técnica. Es por eso, conocer bien el “background” de su médico y su
tasa de éxito con las diferentes técnicas.
Cualquier
duda sobre este tema, pueden consultarme a través de una cita llamando a los números:
475-6524 o escribiendo al correo citas@urozen.com
Dr
Luciano Núñez Bragayrac
Endourologia,
laparoscopia y robotica – Endourology Society certified.
Urologia
oncológica y reconstructiva.
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