Es adecuado el tratamiento con Testosterona?

La testosterona es la principal hormona masculina, tiene múltiples efectos en el organismo y se ha determinado que aproximadamente el 40% de los hombres mayores de 45 años pueden presentar una disminución de la misma, con la presentación de síntomas como: disminución de la libido, disfunción eréctil, cansancio, cambios de humor.

Ya anteriormente había tocado el tema (http://drlucianonunez.blogspot.com/2012/04/la-menopausia-masculina-existe.html) sobre la disminución de la testosterona, sin embargo, el manejo que se basa en la suplementación de testosterona ha ido cambiando y siendo observado en los últimos tiempos.

Recientemente en la revista European Urology”, Ramasamy y colaboradores, escribieron una carta al editor, en la que mostraban sus resultados publicados anteriormente de los efectos beneficiosos de la suplementación con testosterona con inyecciones o en gel. Ellos encontraron que los hombres que recibieron este tratamiento mejoraron sus niveles de testosterona, mejoraron sus síntomas relacionados al hipogonadismo, especialmente en los más jóvenes (entre los 49 y 59 años de edad).

Es importante que en aquellos hombres con este problema, visiten a un urólogo, pues hay que evaluar los beneficios y riesgos del tratamiento de suplementación con testosterona.

Cualquier duda pueden sacar una cita a través del teléfono 713-1153

Dr. Luciano Núñez Bragayrac

Endourologia, laparoscopia y robotica-Endourology Society certified

Urologia General, Oncologica y Reconstructiva

Manejo mínimamente invasivo de tumores adrenales

La glándula adrenal, está ubicada aproximadamente encima de cada riñón. Cumple múltiples funciones, básicamente la producción de sustancias y hormonas necesarias para el adecuado funcionamiento de nuestro cuerpo.

Como todo órgano de nuestro cuerpo, está en riesgo de presentar alteraciones, lesiones o tumores, que pueden presentarse con diversos síntomas de acuerdo a las sustancias u hormonas que se encuentran alteradas. Además puede presentarse como una lesión maligna (cáncer), con aumento del tamaño y alteraciones hormonales.

El diagnostico se hace con una serie de exámenes de sangre e imágenes, principalmente una tomografía. El tratamiento es quirúrgico, con la extracción de la glándula. Ya desde hace mucho tiempo se realiza esta cirugía en forma mínimamente invasiva, a través de la cirugía laparoscópica y en otros países con la cirugía robótica.

Las indicaciones para la extirpación de la glándula adrenal o adrenalectomía son: tumores secretores de hormonas, feocromocitoma (un tumor particular de la glándula adrenal), tumores mayores de 3 cm que van aumentando de tamaño con el seguimiento en el tiempo o mayores de 5 cm sin seguimiento. Recientemente Brandao del grupo de la Cleveland Clinic, en un artículo en la revista “Europen Urology”, reviso los resultados de los casos de adrenalectomía mínimamente invasiva en su institución. Tanto en el abordaje robótico como laparoscópico, se ven grandes ventajas para el paciente, en comparación con la cirugía abierta convencional, y estas ventajas son el mínimo sangrado, menor riesgo de transfusión sanguínea, menor riesgo de complicaciones, menor tiempo de hospitalización, menor dolor post operatorio, mejor y rápida recuperación.

Por eso es recomendable realizarse esta cirugía con un abordaje mínimamente invasivo. Cualquier consulta saque una cita conmigo a través de los números: 7131153  /  2268274  /  4756524

Dr. Luciano Núñez Bragayrac

Urología laparoscópica – Endourological Society certified

Urología Oncológica y Reconstructiva.

Varicocele: Tratamiento abierto, microscópico o laparoscópico?

Recientemente un paciente acudió a la consulta porque le habían realizado el diagnostico de varicocele. Me llamo mucho la atención, lo mucho que conocía de su problema,  de su manejo y tratamiento, por lo que consultaba cual era el mejor método para tratarlo.

Muy rápidamente diremos que el varicocele, es la dilatación de las venas que salen del testículo (generalmente lado izquierdo), y conjuntamente con otras estructuras forman el cordón espermático. Esta dilatación puede ser o no sintomática, y es esta condición la que generalmente hace que el paciente busque tratamiento.

El tratamiento es quirúrgico, puede realizarse en la forma tradicional, que es la cirugía abierta: una pequeña incisión a nivel  lateral al pubis, por donde se detectan las venas dilatadas y se ligan; la subinguinal microscópica: una incisión muy pequeñita a nivel inguinal, y con el apoyo de un microscopio de detectan todas las estructuras del cordón espermático, ligándose las venas dilatadas; finalmente, la laparoscópica: a través de 3 pequeñas incisiones de menos de 1 cm, se introduce una cámara a través del abdomen y se localiza la vena espermática, la cual se liga o corta con instrumentos especiales.

Ahora cual es la mejor? Eso me remonta a un artículo del 2007 en la revista Urology, en la que comparan las tres técnicas, Al-Kandari y el resto de autores concluyen que la técnica microscópica a pesar de tomar más tiempo, tiene menor tasa de complicaciones (principalmente hidrocele), pero similar tasa de embarazos y fertilidad. Sin embargo, ese mismo año, en la misma revista, VanderBrink y otros autores, en un artículo diferente, no encontraron ningún tipo de diferencia en los resultados y complicaciones entre la cirugía microscópica y la laparoscópica.

Entonces, cual es la mejor? En realidad eso depende mucho de la experiencia y el tipo de entrenamiento de su urólogo. A quienes solo tienen experiencia con la cirugía abierta, otros con la microcirugía, otros con la laparoscópica, con combinaciones o con todas las técnica. Es por eso, conocer bien el “background” de su médico y su tasa de éxito con las diferentes técnicas.

Cualquier duda sobre este tema, pueden consultarme a través de una cita llamando a los números: 475-6524 o escribiendo al correo citas@urozen.com

Dr Luciano Núñez Bragayrac

Endourologia, laparoscopia y robotica – Endourology Society certified.

Urologia oncológica y reconstructiva.