Son considerados tumores o masas renales pequeñas
(MRP), aquellas lesiones o tumores que se encuentran en el riñón a través de
una tomografía y miden menos de 4 centímetros. Y que pasa con ellas? Bueno en
los últimos años está habiendo un cambio en su manejo.
En el pasado, y cuando me refiere al pasado es probablemente
hace unos 5 a 10 años atrás, sobretodo en el Perú, toda masa o tumor en el riñón
era extirpado quirúrgicamente con cirugía abierta o convencional, o mínimamente
invasiva en otras realidades. Luego se dieron cuenta que estos tumores podían manejarse
diferente dependiendo del tamaño de la masa, es asi que lo tumores de hasta 4-7
centímetros se podían extraer sin sacar todo el riñón, a través de una nefrectomía
parcial o cirugía que implicaba solamente sacar la masa y dejar la mayor
cantidad de tejido renal sano.
Actualmente, y con esto me refiero desde hace un par
de años, está el concepto de MRP, que como indique en el primer párrafo, son
tumores menores de 4 centímetros, y que estas se pueden o podrían manejar en
forma expectante, es decir, no aplicar ningún tratamiento, más que la observación,
y actualmente se hace en pacientes seleccionados, pues se ha determinado que su
tasa de crecimiento es muy baja, alrededor de 0.1 cm por año, y que la
posibilidad de metástasis es extremadamente baja, en aquellos pacientes que hay
alguna variación significativa en su crecimiento se le realiza algún tratamiento.
Y este es un concepto o idea que está calando mucho entre los urólogo oncólogos,
ya están empezando a publicarse resultados de estas observaciones, claro que aún
no se puede generalizar a todos los pacientes, pues como todo paciente oncológico
en urología el tratamiento es casi individualizado.
Este tipo de manejo de las MRP, con vigilancia u observación,
en otras realidades puede que tenga en un futuro cercano una indicación y se
estandarice. Sin embargo por ahora, en nuestro país, lo creo muy improbable, y
este comentario final viene a que el año pasado, en una reunión para definir el
manejo de un paciente que se presentaba con una MRP, uno de los oncólogos expreso
su punto de vista contrario a este tipo de manejo, y que si fuese él el paciente,
solicitaría tratamiento quirúrgico de inmediato y nada de vigilancia, y este
tipo de visión es la común entre nuestra población, que por supuesto es
entendible, así que por ahora viviremos en el pasado del manejo de las MRP.
Cualquier otra información que deseen, por favor escríbanme
a lnunez@urozen.com
Dr. Luciano Núñez Bragayrac
Urología Oncológica y
Reconstructiva
Endourología, laparoscopia y robótica
– Endourological Society certified
Tags: urólogo, urología, lima, Perú, tumor renal, cirugía
laparoscópica, cirugía mínimamente invasiva, Dr Luciano Núñez, cáncer de riñón
No hay comentarios.:
Publicar un comentario