El crecimiento prostático o hiperplasia benigna de próstata es una enfermedad extremadamente frecuente en los hombres, más del 70% tendrá síntomas despues de los 60 años. Además no sólo causa molestias, sino hay una mala calidad de vida.
Existen muchos tratamientos disponibles, tanto médico (pastillas) como quirúrgicos. Existen indicaciones para ambos abordajes, sin embargo muchos pacientes prefieren iniciar con el tratamiento médico en lo posible. Tenemos diferentes fármacos que no solo alivian los síntomas, sino que objetivamente mejoran el flujo urinario. La evidencia científica existente es vasta, y durante los años se han diseñado fármacos mucho mejores: alfa-bloqueadores (a-bl), inhibidores de la 5-alfa reductasa (I5aR), inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (PDE5is), entre otros. Estos medicamentos tienen excelente efecto si se usan como monoterapia y mucho mejor si se usan en combinación.
Recientemente, Nagasubramanian y colaboradores condujeron ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo donde compararon la eficacia y la seguridad de la combinación de un PDE5is y un a-bl al día con un a-bl solo en pacientes que se quejaban de síntomas moderados del tracto urinario inferior ( LUTS). Mostraron una clara ventaja de la terapia combinada en términos de síntomas y mejora de los parámetros de uroflujometría, lo que sugiere que este podría ser el tratamiento de elección en pacientes seleccionados. El uso de PDE5is para el tratamiento de LUTS se ha investigado exhaustivamente durante la última década, y la evidencia convincente ha llevado a la aprobación de los mismos para el tratamiento de LUTS. Sin embargo, si la combinación debe considerarse como la primera opción de tratamiento para los LUTS sigue siendo un tema de debate.
Aunque el beneficio de este tratamiento combinado es mínimo comparado con la monoterapia con a-bl, y por obvias razones más costoso, no deja de ser muy útil sobretodo en los pacientes que ademas de LUTS, tienen disfunción eréctil o que quieran mejorar sus erecciones. De todas maneras, este manejo debe de ser controlado por un médico especialista.
Dr. Luciano Nuñez Bragayrac
Urología oncológica y general
Endourología, laparoscopia y robótica
tags: urologo en Lima, tratamiento medico, HBP, crecimiento prostatico
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