Cuando un paciente presenta hematuria (sangrado en la orina) esto alarma y conlleva una evaluación con el urólogo. Además de una historia médica exhaustiva y exámenes auxiliares de rutina, el urólogo solicita una cistoscopia (es la introducción de una pequeña cámara a través de la uretra para inspeccionar la vía urinaria) y un examen de imágenes como la tomografía. La citología urinaria es un estudio disponible en la mayoría de instituciones. Sin embargo dentro de las diversas guías de manejo de la hematuria no hay un consenso es su uso.
Recientemente Tan y colaboradores* realizaron un estudio en el Reino Unido, que fue publicado en linea por la revista BJU International, que evaluaba la el desempeño de la citología urinaria en la evaluación de la hematuria. Esta investigación es provocativa, encontraron una alta tasa de resultados falsos positivos, especialmente utilizando las definiciones positivas / atípicas en el estudio, que podría exponer a los pacientes a pruebas innecesariamente invasivas en el contexto de una cistoscopia negativa e imágenes del tracto superior. Además, dada la escasa sensibilidad de la citología en la detección de malignidad urotelial, Tan et al concluyen que la citología urinaria no debe obtenerse rutinariamente en pacientes con hematuria. Su estudio también destaca cómo la cistouretroscopia y las imágenes del tracto superior continuarán sirviendo como el estándar de atención hasta que se desarrolle un biomarcador urinario más preciso.
Este estudio sin embargo no esta exento de problemas en el desarrollo y concepción, que podría darnos una conclusión inadecuada. En la mayoría de centro oncológicos en los Estados Unidos y el Reino Unido mismo, siguen usando la citología como parte del estudio de los pacientes con hematuria. Es importante estratificar, según factores de riesgo que pacientes se beneficiarían o no de este estudio.
Si tiene Ud. presenta hematuria, por ahora no hay evidencia de que este estudio sea perjudicial, y en todo caso es recomendable. Cualquier duda o consulta puede contactarme a través de mi pagina web www.urologianunez.com.
Dr. Luciano Nuñez Bragayrac
Urología oncológica y general.
Endourología, laparoscopia y robótica
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*https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30003675
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