Recientemente acudió a mi consulta un paciente de 68 años, quien había sido evaluado, diagnosticado y tratado por cáncer de próstata con radioterapia en el 2009 en una institución publica. Aparentemente estuvo bien y con el cáncer controlado, haciéndose sus controles con PSA con un oncologo clinico. Recientemente su PSA llego a 8 y le hacen exámenes de imágenes y reconocen que el cáncer no solo había vuelto, sino que había hecho metástasis a los huesos (se había esparcido). La oncologa clinica le dio tratamiento con medicamentos que podríamos decir que no son el estándar para estos casos. El paciente se repite un PSA en Agosto y este esta ahora en 20. Que hacer?
Revisando sus exámenes ademas note un valor de testosterona muy bajo, el paciente tiene cáncer de próstata recurrente y metastasico. En los últimos 2 años ha habido una revolucion en el manejo del cáncer de próstata avanzado. Probablemente 2 años atras este paciente hubiese estado condenado a recibir hormono terapia (que es/era el estándar de tratamiento) y posiblemente tener una sobrevida de 3 años. Los estudios CHAARTED y STAMPEDE mostraron el beneficio de añadir quimioterapia por algunas sesiones a la hormono terapia con un excelente beneficio en la sobrevida de estos pacientes. Los estudios LATITUDE y STAMPEDE mas recientemente, mostraron el beneficio de añadir un medicamento para reducir las hormonas masculinas prácticamente a cero y producir un excelente beneficio en la sobrevida también.
Ademas mejoría en la calidad de vida y el tiempo libre de enfermedad son otros de los hallazgos de estos estudios. Ademas en estos momentos hay otras investigaciones que se están llevando a cabo para poder manejar estos pacientes.
Es por eso que si Ud. tiene este problema, es mejor acudir a personas especializadas, ya sea un urologo oncologo o un oncologo clínico que maneje tumores genitourinarios; en realidad la combinación o manejo multidisciplinario es lo ideal y lo que debería buscarse con manejo por ambas especialidades.
Dr. Luciano Nuñez Bragayrac
Urologia Oncologica y General
Endourologia, laparoscopia y robotica
tags: urologo oncologo, urologia oncologica, cancer de prostata avanzado, hormonoterapia, ADT, HT, oncologia
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