Prostatectomia simple laparoscopica, opinión de los expertos

Voy a continuar comentándoles las conclusiones del comité del ICUD/EUA del que forme parte, y se investigó el tratamiento mínimamente invasivo del crecimiento prostático. Ya hemos conversado sobre las tecnologías laser, la RTUP monopolar y bipolar, ahora voy a hablarles de la prostatectomía simple o adenomectomía laparoscópica.

Yo participe en este capítulo junto con el profesor Mirandolino Mariano de Brasil, quien justamente fue el primer urólogo en describir esta técnica. Muchas veces los pacientes confunden esta técnica con la de la RTUP, refiriéndolas ambas como cirugía laparoscópica. Pues en realidad son diferentes (para más información de la RTUP léase http://drlucianonunez.blogspot.com/2014/05/reseccion-transuretral-de-prostata.html), la cirugía laparoscópica es una cirugía mínimamente invasiva, que se realiza a través de unas pequeñas incisiones en el abdomen, en promedio de 5 a 10 mm, por las cuales se introducen unos instrumentos especiales y una cámara, el cirujano, en este caso el urólogo, realiza la cirugía enteramente de esta forma, en el caso de la adenomectomía o prostatectomía  simple, lo que se hace es replicar la técnica de la cirugía abierta, pero por supuesto con las bondades de la cirugía mínimamente invasiva: menor sangrado, menor dolor, menos complicaciones post operatorias, recuperación más rápida, etc.

Las conclusiones a las que llegamos después de hacer una extensa revisión de la literatura médica actual fue que la adenomectomía laparoscópica es una excelente alternativa para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata, con resultados comparables a la cirugía abierta, pero con menos complicaciones, sin embargo es una cirugía que lleva más tiempo en realizarla y en aprenderla, por lo que debe ser reservada a cirujanos con experiencia.

En el Perú somos muy pocos los urólogos que realizamos este tipo de cirugía, si desean más información o realizarse esta cirugía, no duden en sacar una cita conmigo a través del correo electrónico citas@urozen.com o llamando al teléfono 7131153.

Dr. Luciano Núñez Bragayrac

Endourología, laparoscopia y robótica. Endourological Society certified

Urología Oncológica y Reconstructiva

Director Médico UROZEN.

LOS CÁLCULOS URINARIOS...QUE SON?

La pregunta que normalmente hacen los pacientes que acuden por sospecha o con el diagnostico de cálculos urinarios es "Como se forman los cálculos?", normalmente la orina contiene una serie de sustancias disueltas. En ocasiones, algunas de estas sustancias comienzan a concentrarse y forman cristales solidos. Estos cristales comienzan a desarrollar cálculos cuando otras sustancias que lo rodean se le "pegan" y forman las "piedritas". Se llaman cálculos renales los que se forman y se encuentran alojados en el riñón. Un calculo ureteral, es cuando el calculo renal es eliminado y se aloja en el ureter, los ureteres son los tubitos que comunican a los riñones con la vejiga.

La mayoría de los cálculos contienen calcio, pero pueden contener otras sustancias como la cistina, el oxalato, entre otras.

Una vez que se forman los cálculos en los riñones, estos comienzan a crecer con el tiempo y pueden ser eliminados y quedar atrapados en los ureteres, vejiga o ser expulsados con la micción. Los cálculos producen síntomas, cuando estos bloquean el paso de la orina producida por los riñones.

El síntoma principal es el dolor, que se conoce como "cólico renal", este es un dolor muy intenso que se localiza en la región lumbar, en la espalda, los paciente lo describen como un cólico o como "una punzada" muy intensa que se va hacia la parte baja del abdomen o la ingle.

Algunas veces los pacientes se quejan de notar sangrado con la orina, nausea y otras veces hasta vómito. Algunas veces los cálculos no causan síntomas. Estos cálculos "silenciosos" generalmente pueden crecer y causar daño en el riñón. Felizmente la mayoría de los cálculos son eliminados sin causar mayor molestia.

Una vez diagnosticado el calculo, hay que recibir una evaluacion además del urologo, por parte del nefrologo.

El diagnostico se realiza con estudios de imagenes, básicamente una tomografia sin contraste muestra y ayuda a determinar el mejor tratamiento.

El tratamiento de los cálculos urinarios se realiza en la actualidad en forma minimamente invasiva en la mayoría de los casos. El tamaño, numero y localizacion de los cálculos ayudaran a decidir el tratamiento que puede ser con "litotripsia extracorporea" (SWL), ureteroscopia (URS) o "litotripsia percutanea" (PNL).

Cualquier duda sobre este tema, saque una cita conmigo llamando al teléfono 7131153 . Saludos

Dr LucianoNuñez Bragayrac

Endourologia, laparoscopia y robotica-Endourological Society certified

Urologia Oncologica y Reconstructiva

Director Medico UROZEN

Director de Cirugia Minimamente Invasiva UROZEN