El cancer de vejiga

Hace un año La Asociación Europea de Urología realizo una actualización de su guía de “Cáncer de Vejiga”, específicamente sobre un tipo de este. Y esto viene a colación de que recientemente un paciente acudió a mí para una segunda opinión, sobre lo que un colega le había dicho y lo que el paciente había leído y no entendía.

Muchas veces nosotros los médicos no usamos términos simples para explicar nuestros hallazgos, y eso es lo que intentare hacer en los próximos párrafos.

La vejiga es un órgano que sirve de reservorio para la orina que es producida en los riñones. Es un órgano que se encuentra dentro de la pelvis, y está constituido por capas concéntricas de tejidos, entre estas tiene musculo, que de adentro hacia afuera, constituye la capa mas externa. El cáncer de vejiga se forma en las capas más internas de la vejiga y es el musculo que la forma (la capa más externa) la que nos ayuda a diferenciar aquel cáncer que la invade o no. Pues este factor es de suma importancia para denotar “su agresividad”. Diferenciando a manera general el cáncer de vejiga musculo invasivo o cáncer de vejiga no musculo invasivo (que es de este ultimo que
habla la actualización que les comente anteriormente).

En general el cáncer de vejiga no es uno de los canceres más frecuentes, pero dentro del cáncer del sistema genitourinario, si lo es. Y su frecuencia se incrementa con la edad, siendo la edad media de diagnostico 68 años, siendo 4-5 veces más frecuente en hombres que en mujeres.

Por encima del 80% de los canceres de vejiga están asociados a alguna exposición ambiental. El tabaco es de lejos la causa más común de cáncer de vejiga en los EEUU. Comparado con los no fumadores, los fumadores tiene 2-6 veces más riesgo de tener cáncer de vejiga. Algunas exposiciones a ciertas ocupaciones relacionadas a tintes, exposición a radiación, a cierto tipo de
quimioterapia, inflamaciones, etc, son las otras posibles causas.

Aproximadamente el 80-90% se presenta con hematuria (orina mezclada con sangre), otras veces síntomas muy similares a infección urinaria. En general no hay muchos síntomas, pero la hematuria nos debe hacer pensar como diagnostico diferencial al cáncer de vejiga y empezar a realizar una serie de estudios en la orina, imágenes y muy importante la uretrocistoscopia, que es un estudio en el que se introduce una cámara muy pequeña a través de la uretra, para ver la misma y la vejiga. Luego se confirma la sospecha con la toma de biopsias.

El tratamiento depende de cómo anteriormente les comente, si el cáncer invade o no el musculo de la vejiga y otros factores que nosotros los urólogos debemos de conocer. Es muy importante saber que si Ud. o alguien conocido presenta sangrado con la orina deben acudir al urólogo. Cualquier dudaconsúlteme al correo electrónico lnunez@urozen.com o llámeme al 981038092.

Dr. Luciano Nuñez Bragayrac

Medico Urologo

UROZEN, Clinica de Urologia Avanzada

La verdad de la VASECTOMIA

En los últimos meses he visto un incremento de consultas de pacientes que vienen a realizarse o tener información acerca de la VASECTOMIA. Y es pues como todo método anticonceptivo, una opción que debe ser discutido en pareja.

Primera verdad es que ningún método anticonceptivo es 100% seguro, pero de los que más se acercan a este porcentaje están los métodos quirúrgicos: la ligadura de trompa y la vasectomía. Siendo esta última, de acuerdo con las estadísticas dentro de los Estados Unidos, el procedimiento ambulatorio mas efectuado.

Segunda verdad, es un procedimiento seguro, eficaz, ambulatorio y mucho más barato que la ligadura de trompa, con menos complicaciones, por no decir ninguna. No teniendo prácticamente ninguna contraindicación absoluta. En el 2011, en un artículo de la revista Contraception,que la vasectomía está ganando popularidad, especialmente en aquellos segmentos de parejas con mayor educación e ingresos económicos, concluyendo que se deben hacer esfuerzos por educar a las parejas sobre los beneficios de la vasectomía con respecto a otros métodos anticonceptivos.

Tercera verdad, no afecta la función sexual del hombre. Y por función sexual me refiero a que sus erecciones van a seguir igual que antes, la sensibilidad va a ser la misma, todo va a ser igual excepto que ya no va a tener hijos.

Cuarta verdad, ninguna técnica para realizar la vasectomía es superior a otra en prevenir la recanalización de acuerdo a la guía de vasectomía publicada por la Asociación Europea de Urología en el penúltimo número de la revista Europen Urologyalientan el uso de la técnica “SIN PUNTOS Y SIN BISTURI” que realizamos en Urozen. Además me di con la sorpresa que en el número de Octubre del 2011 de la revista International Brazilian Journal of Urology realizo y aprendí en Urozen, que no solo es menos invasiva, sino con una excelente tasa de éxito.

Quinta verdad, es un procedimiento reversible, a través de microcirugía podemos revertir el procedimiento. Claro está aclarar que esta es una cirugía compleja y que requiere ciertas condiciones.

La vasectomía es un procedimiento ambulatorio, seguro y eficaz. Yo realizo la técnica “SIN PUNTOS Y SIN BISTURI”, que es la técnica más solicitada a nivel mundial. Si Ud. tiene alguna duda, escríbame a lnunez@urozen.com.

Dr Luciano Nuñez Bragayrac

Urologo