Cuando un paciente es sometido a una operación para combatir su cáncer de próstata, dependiendo de algunos factores, ademas de remover su próstata, también se remueven algunos ganglios pélvicos, esta maniobra tiene más un efecto en hacer un correcto estadiaje de la enfermedad que un efecto oncológico (para muchos esta frase puede ser controversial, y lo trataremos en otra ocasión).
Algunas veces los ganglios extraidos pueden ser positivos para enfermedad, es decir estar "contaminados" con el cáncer e indicarnos que la enfermedad ya ha salido de la próstata. Este tipo de paciente se esta haciendo mas común, debido a que se esta operando pacientes con más riesgo o complejos.
Tratamiento local para pacientes con ganglios positivos post cirugía. (Tomado de Dr Bossi. APCCC 2019)
Existen muchos estudios que han evaluado o investigado los diferentes manejos o tratamientos que pueden recibir estos pacientes, que incluyen: bloqueo hormonal, radioterapia, terapias "target" o su combinación. Y el dar uno u otro manejo dependerá de muchas caracteristicas patologicas del cáncer que se esta tratando, como por ejemplo el numero de ganglios positivos (contaminados con cáncer).
Por ejemplo las guías urológicas europeas discuten el manejo que se debe de dar a estos pacientes:se les debe ofrecer bloque hormonal y posiblemente radioterapia adicional, pueden recibir manejo expectante, dependiendo de ciertas caraterísticas patológicas. En general, hay todavía muchas respuestas no respondidas en este escenario. Por eso la importancia de acudir a un urologo oncólogo, tanto para el tratamiento inicial, si se escoge operación, como para el tratamiento posterior en caso se necesitara.
Dr. Luciano Núñez Bragayrac
Urología Oncológica
Endourologia, laparoscopia y robotica
Tags: cancer de prostata, urologo en Lima, urologo oncologo, ganglios positivos
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