lunes, 25 de diciembre de 2017

Lo nuevo para el crecimiento prostático...

Recientemente publiqué mi participación en un libro auspiciado por la EUA and ICUD, donde integré un panel, donde describimos el manejo mínimamente invasivo para el tratamiento del crecimiento prostático benigno. Esto fue publicado el 2016, la información era actual en el 2015, desde ese momento mucha más información ha aparecido, fortalecimiento de las tecnologías laser, la enucleación mostrando muy buenos resultados. 

Ya para esa epoca había escuchado de un nuevo tratamiento que estaba siendo desarrollado y que consistía en introducir unos elementos que ampliaban el espacio de salida de la orina, que estaba siendo obstruido por la próstata, sin remover tejido de la misma. Y este año han salido los resultados de investigaciones sobre sus resultados. El UROLIFT, ha entrado con fuerza en el manejo mínimamente invasivo, los resultados mostrados en el revista Canadian Journal of Urology, son espectaculares por no decir menos. Una gran ventaja sobre los otro tratamientos es la capacidad de hacerlo en la oficina sin necesidad de anestesia regional o general.


Este tratamiento esta siendo muy aceptado no solo en por los pacientes, sino también por la comunidad urológica. En el Perú aún no ha llegado, pero no creo que tome mucho tiempo hasta que alguien se arriesgue a realizarlo. Por ahora seguiremos con la resección con corriente, la ablación y enucleación con laser.

Recuerden, esto es tecnologia que utilizamos para el beneficio del paciente, pero lo más importante es quién la usa y cómo la usa.


Dr. Luciano Nuñez Bragayrac
Urología oncológia - Society of Urologic Oncology certified
Urología laparoscopica y robotica - Endourological Society certified.

tags: urologia, urologo, Peru, HBP, crecimiento prostático, Urolift

Roehrborn CG, Barkin J, Gange SN, et al. Five year results of the prospective randomized controlled prostatic urethral L.I.F.T. study. Can J Urol. 2017;24(3):8802-8813.

domingo, 24 de diciembre de 2017






















Aprovecho esta ocasión para desearles una Feliz Navidad, que la alegría, dicha y sobretodo que la salud este presente en sus hogares.


Dr. Luciano Nuñez Bragayrac
Urología oncológica - Society of Urologic Oncology certified.
Urología laparoscopica y robótica - Endourological Society certified.



tags: urologia, urologo, Peru, Navidad, urologia oncologica.

domingo, 3 de diciembre de 2017

"Terapia medica expulsiva" para calculos ureterales.

Como ya he mencionado antes, el objetivo de esta pagina es comentar e informar sobre cancer en el sistema genitourinario, sin embargo, como lo he mencionado antes también, comentare acerca de información relevante en otras areas de urología. Ya anteriormente había tocado este topico, acerca del tratamiento medico (con pastillas) para ayudar a cálculos en los ureteres ha pasar, lo que se ha denominado "terapia medica expulsiva" (MET, por sus siglas en ingles), y como diversos muy buenos trabajos habían demostrado que simplemente no servia, y esta (mala) practica de prescribir medicamentos para ayudar a eliminar cálculos tenia las horas contadas.

Sin embargo, recientemente se ha publicado en la revista European Urology, un excelente trabajo (nivel de evidencia 1) con un gran numero de participantes y una selección escrita, y ha concluido que en general MET funciona! los mas beneficiados son aquellos con cálculos mayor a 5 mm (6-7 mm para ser exacto), aquellos con <5mm tienen el beneficio de menor tiempo para la expulsión, y menor analgesia.

Por supuesto, esto ha hecho que se encienda el debate nuevamente, en el uso de MET, especialmente con los resultados opuestos de otros buenos trabajos (SUSPEND, The Furyk study, Silodocin study). Expertos en endourologia, ha hecho notar su voz, especialmente ciertas características del estudio (metodología) que podrían confundir el resultado. Pero los resultados son eso, y por ahora MET esta nuevamente dentro de mi armamento para el tratamiento de cálculos ureterales DISTALES, entre 5-7 mm, ósea en pacientes selectos.

Dr. Luciano Nuñez Bragayrac
Urologia oncologica - Society of Urologic Oncology certified
Urologia laparoscopica, robotica y endourologia - Endourological Society certified

Tags: calculos ureterales, terapia expulsiva, tratamiento medico cálculos

http://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(17)30972-7/fulltext?rss=yes&utm_content=buffer1646c&utm_medium=social&utm_source=twitter.com&utm_campaign=buffer
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)60933-3/abstract
http://www.annemergmed.com/article/S0196-0644(15)00480-1/fulltext
http://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(14)01165-8/fulltext