La historia familiar de cancer de prostata

En anteriores posts ya he comentado que uno de los factores de riesgo para desarrollar cancer de próstata (CaP) es el antecedente o historia familiar de CaP. Esto ha sido estudiado en muchas investigaciones, determinando que en "general" tener un pariente de primer grado con este cancer, incrementa su riesgo en mas o menos 3 veces comparado con un hombre sin historia familiar. Es más, se ha tratado de determinar si el padre, hermano(s) o la combinación de ellos incrementa más o no el riesgo. Estos estudios de basan en estudios de poblaciones y generaciones de estas, y se ha determinado que entre el 5-10% de todos los cánceres de próstata tienen un componente genético. 

Con la introducción del PSA (antígeno prostático específico) y la información del sobretratamiento del CaP, y el mejor entendimiento de la evolución del cancer, y la división (teórica y práctica) en la agresividad del CaP, ahora se esta tratando de determinar la relación entre CaP, agresividad y factores de riesgo.

Recientemente Bratt y colaboradores publicaron un estudio muy interesante sobre este tema en una población con una lata incidencia de CaP. Ellos encontraron que la historia familiar de CaP incrementa el riesgo de este cancer y la probabilidad de CaP agresivo disminuía con la edad del paciente. Ademas notaron que la probabilidad de CaP agresivo estaba en relación con el numero de familiares afectado por CaP y la severidad en el padre. Importante hallazgo es que la agresividad del CaP en un hombre con hermano(s) con CaP no agresivo, es similar a que si tuviera CaP agresivo.

Otra vez, este estudio nos muestra la importancia de la historia familiar del CaP, y que pacientes con esta enfermedad deben de aconsejar a sus familiares (hermanos) a seguir un programa de screening temprano. La cuestión es aún tratar de identificar aquellos que podrían desarrollar un CaP agresivo y necesiten tratamiento.

Dr Luciano Nuñez Bragayrac
Urología oncológica - Society of Urologic Oncology fellowship
Urología robótica, laparoscópica y endourología - Endourology Society fellowship

Tags: urologia, urologia oncologica, cancer de prostata, genetica, historia familiar

*Bratt O, Drevin L, Akre O, Garmo H, Stattin P. J Natl Cancer Inst. 2016 Jul 10;108(10)

Tumor de vejiga...que hacer?, que esperar?

Cuando alguien es diagnosticado de un tumor, masa o lesión de vejiga, ya sea por alguna evaluación de la vía urinaria, por presentar sangrado con la orina, etc; surgen muchas preguntas y es necesario buscar a un especialista que tenga las respuestas adecuadas.

Muchas veces los pacientes que yo veo, son pacientes referidos de otros centros o que acuden por una segunda opinión. Osea ya fueron vistos por un urólogo y ya recibieron algún tipo de tratamiento.

En cualquier caso, una vez hecho el diagnostico, la lesión, masa o tumor de la vejiga tiene que ser biopsiada. En este caso la biopsia, no es un procedimiento simple, generalmente requiere que el paciente este anestesiado, y es básicamente una cirugía, que consiste en "hacer un raspado", y es llamado "resección transuretral".

Una vez que se tiene la lesión, esta se manda a ser analizada por un patólogo, de preferencia un patólogo con experiencia en analizar muestras de cáncer, idealmente un patólogo especialista en tumores genitourinarios. En esta etapa, nos dirá si se trata de un tumor maligno o no. Luego nos dirá dos elementos muy importantes, que tan "agresivo" o diferenciado es el tumor, y el siguiente importante factor es, cuan profundo el tumor esta invadiendo las capas de la vejiga. De acuerdo a esta información, es que se puede responder otras preguntas, como pronostico, necesidad de mas biopsias, o tratamientos más complejos.  

En general, podemos diferenciar a los tumores malignos de vejiga en "superficiales" (el término correcto es no músculo invasivo), o "invasivos" (cuando penetran las capas de la vejiga y llegan al músculo). Los primeros tienen un manejo complejo, dependiendo en los factores anteriormente mencionados; los segundos, el mejor tratamiento es la cirugía.

Espero que esta información muy general les sirve para responder al menos algunas preguntas iniciales.

Dr Luciano Nuñez Bragayrac
Urología oncológica - Society of Urologic Oncology (SUO) fellowship
Urología minimamente invasiva -  Endourology Society fellowship certified

tags: Dr Luciano Nuñez B., urologia, urologo, Lima, Peru, urologo oncologo, cancer de vejiga, tumor de vejiga, hematuria, tratamiento cancer de vejiga.