Continuando con los post anteriores del tratamiento minimamente invasivo de la prostata del EAU/ICUD, voy a hablarles del tratamiento mas común en la mayoría de los países: la resección transuretral de la prostata, esta consiste en una forma de tratamiento minimamente invasivo a través de la uretra, para llegar hasta la prostata y realizar cortes de la misma para disminuir su volumen. En este caso se usa energía eléctrica para poder realizar esta cirugía, tradicionalmente se hace con energía monopolar, pero recientemente esta entrando en boga el uso de la corriente bipolar. Hay que recalcar que esto no es láser, es un tipo diferente de energía, la eléctrica.
Que se concluyo en este capitulo, básicamente la resección tranuretral de prostata monopolar (RTUP) esta indicada en pacientes con próstatas de volumen entre 30 y 80 cc (recordemos que el volumen promedio de un hombre de 30 años es 25cc), ha sido considerada como el tratamiento "estándar de oro", sin embargo con el advenimiento de nuevas tecnologías como el láser, este termino se esta dejando de emplear. La RTUP sin embargo por su menor costo, excelentes resultados en mejoría de los síntomas y flujo urinario, y mayor accesibilidad por parte de los urologos al equipamiento, es usanda con mayor frecuencia, con pocas complicaciones, sangrado y retratamiento. Cabe mencionar que el limite del volumen de la prostata a resecar depende mucho de la expertisia del cirujano, pero en promedio digamos que esta limitada en ese parámetro.
Hace unos años apareció la resección transuretral de prostata bipolar (bRTUP), como una alternativa "mejorada" a la RTUP. Los defensores de esta técnica trataban de mostrar la superioridad de esta, con menor numero de complicaciones y resultados; sin embargo en la revisión realizada por los Drs. Fiori, Scarpa y Porpiglia, demostraron la similaridad entre ambas tecnicas en lo que respecta a resultados funcionales (disminución de los síntomas urinarios, flujo urinario,etc), con una tasa similar de retratamiento, pero si con una ligera disminución en la probabilidad de presentar complicaciones y con menor tasa de irrigación y cateterizacion post quirurgica.
Podemos concluir que ambas tecnicas son muy similares en cuanto a resultados, complicaciones y tasa de retratamiento, otra vez todo depende de tener el adecuado cirujano y equipamiento. Nosotros podemos brindarle también dentro de nuestro armamento de tratamiento para el crecimiento prostático ambas tecnicas la RTUP y la bRTUP.
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Dr Luciano Nuñez Bragayrac
Endourologia, laparoscopia y robótica
Urologia oncologica y reconstructiva
Director Medico