Circuncidar o no?

Hace unas semanas un señor acudió al consultorio con sus dos hijos de 1 y 2 años, los cuales tenían el prepucio (que es la piel que recubre el pene) largo, incluso uno había hecho una balanopostitis (infección del glande y piel del prepucio) y el otro tenia una fimosis, que es cuando el prepucio se cierra y no permite la salida del glande. Después de examinarlos le recomendé que debian hacerse una circuncisión, sin embargo el señor me dijo que su pediatra le había dicho que no era necesario pues no había ventajas de realizársela.

Debo discrepar con el pediatra, la AAP (Asociación Americana de Pediatría) en su ultima norma sobre la circuncisión (ya algo antigua) dice que no hay datos suficientes para recomendar este procedimiento. Ya hace mucho tiempo existe evidencia suficiente que demuestra que la circuncisión no solo es un procedimiento cosmético o religioso (este se practicaba desde el antiguo Egipto), sino que se ha demostrado que previene la adquisición de enfermedades de transmisión sexual y disminuye el riesgo de infección por VIH (SIDA) en el adulto. Además disminuye la frecuencia de infecciones como la balanopostitis, balanitis. Se ha encontrado además evidencia que existen virus como el papiloma que son fáciles de encontrar en el prepucio de niños y adolescente antes aun del inicio de sus relaciones sexuales.

En marzo de este año en la revista International Journal of STD and AIDS, hacen una revisión de la diferente evidencia que existe y se demuestra la protección que confiere la circuncisión  contra el VIH (SIDA). Además se dan las posibles explicaciones de porque esto ocurre. En la revista Journal Global of Infectous Diseases también se hace referencia al papel protector contra enfermedades de transmisión sexual e infecciones urinarias que confiere la circuncisión.

¿Cuando realizarla? Creo que no hay un momento ideal para hacerlo, una buena oportunidad es cuando el niño es aun pequeño. Cuando comienza a presentar lesiones, infecciones, cuando el prepucio no baja del todo. En los adolescentes antes del inicio de su actividad sexual. Como ya lo afirme existe mucha evidencia de buena calidad que muestra beneficios de la circuncisión, sin embargo aun es una desicion que los padres o el hombre debe meditar y consultar con un urologo. Si tienen alguna consulta, por favor no duden en escribirme a lnunez@urozen.com o llamarme al telf 98103-8092

Dr Luciano Nuñez Bragayrac

        Medico Urologo

¿Ciclismo y Disfunción sexual? Hay relación?

Hace unos días me preguntaron si el montar bicicleta causaba “impotencia” o tenía alguna relación, pues habían leído en una publicación en internet que SI existía una causa-efecto y que eso lo hacía pensar en dejar su hobbie: EL CICLISMO.

Primero que nada, hay que tener cuidado con lo que se lee (y escribe) en internet, pues hacer este tipo de afirmaciones repetidas o mal traducidas pueden generar pánico en la población.

Segundo, el ciclismo ha demostrado en muchos trabajos de investigación que tiene grandes beneficios como ejercicio, ya sea si se practica en forma de hobbie o profesionalmente. El ciclismo reduce el riesgo de muerte prematura en personas con factores de riesgo cardiovascular, disminuye el riesgo de enfermedad coronaria, mejora la presión, disminuye el riesgo de síndrome metabólico, disminuye la probabilidad de obesidad. Por otro lado, como cualquier actividad deportiva, puede tener una serie de riesgos a la salud, principalmente lesiones. Pero también se la ha tratado de relacionar con problemas de sexualidad.

Ya desde la década de los 80´s existen diferentes trabajos de investigación y reporte de casos de hombres que refieren: adormecimiento o entumecimiento de la zona perineal (la zona que se encuentra entre los testículos y el ano), entumecimiento del pene, dolor e incluso DISFUNCION ERECTIL, después de participar en competencias de ciclismo.

En el 2001 en la revista “International Journal of Impotence Research” examinaron la relación entre ciclismo y disfunción eréctil, en 1709 ciclistas hombres entre 40-70 años de edad. Encontraron que montar bicicleta por más de 3 horas a la semana era un factor de riesgo independiente para el desarrollo de disfunción eréctil severa. Sin embargo, esto no debe concluir en que el ciclismo, en general, impacta negativamente en la función sexual. Se mostro que el mayor riesgo estaba en los hombres que no realizaba ningún ejercicio mientras que el menor riesgo de disfunción eréctil estaba en los hombres que realizaban ejercicio físico moderado. Sus resultados revelaron que en los que realizan ciclismo moderadamente, el promedio de disfunción eréctil fue menos que aquellos que no hacían ciclismo.

 Además de este trabajo hay otros en los que también existe relación entre el ciclismo y disfunción eréctil, el mecanismo por el cual se produciría no está muy bien entendido. Existen trabajos en los que se demuestra una disminución en la oxigenación de las arterias que irrigan toda esa zona, además de producirse lesiones microscópicas en los nervios relacionados con la erección. Todo esto en relación a: el tipo de asiento, la posición en la que se maneja la bicicleta, el tipo de bicicleta y el tiempo que se realiza esta actividad.

Otra cosa interesante es que el ciclismo también afectaría la función sexual en la mujer, reportándose: adormecimientos en la zona perineal, inflamación vulvar y piel, molestias urinarias entre otras.

A pesar de la abundante información que relaciona el ciclismo y las disfunciones sexuales tanto en hombres como en mujeres, estos trabajos tienen muchas limitaciones y sesgos, por lo que no se puede dar una conclusión contundente. Debido al efecto positivo del ciclismo en la función eréctil, es recomendable realizarlo en forma moderada, segura, y razonable u otra actividad física. Si Ud cree que sufre de DISFUNCION ERECTIL o IMPOTENCIA, tiene que ser evaluado por un urólogo, si tiene alguna duda, comuníquese conmigo a lnunez@urozen.com o 981038092.

Dr Luciano Nuñez Bragayrac

        Medico Urologo