El cancer de vejiga es un
tumor potencialmente letal con una propension en desarrollarse en pacientes
añosos. El cancer de vejiga musculo invasivo (aquel que no esta solamente en la
superficie interna de la vejiga, sino que esta tomando sus paredes) posee un
alto riesgo de metastasis y muerte. El tratamiento recomendado es la
cistectomia radical (sacar toda la vejiga) y es recomendado por la mayoria de
las instituciones urologicas y oncologicas del mundo.
Y saco este tema a
consecuencia de una consulta que tuve sobre una paciente de 90 años a quien le
habian diagnosticado un cancer de vejiga musculo invasivo, una paciente con una
buena expectativa de vida y aparentemente sana. Que hacer es esos casos? Hay
alguna alternativa a la cistectomia radical?
Durante las ultimas decadas,
tratamientos que evitan sacar la vejiga como la terapia trimodal (TMT) han sido
desarrolladas, para ofrecer una alternativa de tratamiento, dado las
complicaciones asociadas con la cistectomia radical. TMT consiste en una
reseccion maxima del tumor en forma minimamente invasiva a traves de la uretra
del paciente, radioterapia y quimioterapia.
Sin embargo, la cistectomia
radical, a pesar de las complicaicones que se presentan despues de la cirugia
(a corto, mediano y largo plazo), sigue siendo la major opcion en terminos de
sobrevida, calidad de vida y costo comparado con la TMT. Pero en el caso de
pacientes que no puedan realizarse esta cirugia, ya sea por presenter otros
problemas medicos que hacen muy riesgosa la cirugia, en aquellos que no desean
la cirugia radical, e incluso en pacientes añosos, esta es una buena alternativa.
Es por eso muy importante
que consulte con urologos con experiencia o subespecialidad en urologia
oncologica, y especialemente si trabajan en colaboracion con medicos oncologos
y radioterapeutas para poder ofrecerle una buena informacion.
Dr. Luciano Nuñez Bragayrac
Urologia Onologica y Minimamente Invasiva.
Endourological Society certified.
Society of Urologic Oncology fellowship
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