El cáncer de próstata puede ser diagnosticado o
encontrado en etapas iniciales, es decir cuando esta “localizado’ dentro de la próstata;
en etapas algo avanzadas, es decir cuando se encuentra en la próstata y ha
salido por fuera de la próstata, pero en áreas alrededor de la misma; y en
etapas avanzadas, cuando el cáncer ya ha hecho metástasis, o se ha extendido en
otras partes del cuerpo.
Dependiendo de estas características, de localización
(localizado, localmente avanzado o avanzado) y otras como las características de
la biopsia, valor de PSA, etc., es que se dan las opciones de tratamiento al
paciente. El cáncer de próstata de “alto
riesgo”, es aquel que de acuerdo a sus características (localizado/localmente
avanzado, valor de PSA alto, malas características
en la biopsia) nos hace predecir que en
general no tiene un muy buen pronóstico. Dentro de las alternativas de
tratamiento, como ya antes he mencionado, la combinación de tratamiento quirúrgico
(prostatectomía radical) y radioterapia posterior, es la mejor opción para
estos pacientes.
Recientemente en la revista “Urologic Oncology”,
el Dr. Briganti y colaboradores, estudiaron la evolución de aquellos pacientes
con cáncer de próstata de alto riesgo, que recibieron tratamiento quirúrgico
solamente, encontraron que después de 5 años casi de la mitad de los pacientes
presentaron aumento del PSA y por ende mayor probabilidad de que el cáncer empeore,
además encontraron que después de 10 años, la mortalidad en aquello que tenían
el aumento del PSA fue alrededor del 15%.
Nuevamente se hace relucir el tratamiento quirúrgico
como una excelente opción en el manejo del cáncer de próstata, sobre todo en
casos de alto riesgo. Es importante hacer notar que este tipo de cirugía se
debe realizar por cirujanos con experiencia y en centros con gran número de
pacientes.
Dr. Luciano Núñez Bragayrac
Urología oncológica y mínimamente invasiva.
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