Testosterona o no testosterona?

Anteriormente he comentado acerca del hipogonadismo secundario, o tardio o mal llamado “andropausia”, que consiste en una serie de sintomas y signos en hombres mayores de 50 años y asociado a la disminucion del valor de la testosterona (hormona masculina). Basicamente el tratamiento consiste en el reeplazo de esta hormana con ampollas, cremas o gels.

Sin embargo, aun existe mucha controversia, no solo en el beneficio del uso de la testosterona en este tipo de pacientes, sino tambien por la asociacion que esta terapia tendria con la aparicion de eventos cardiovasculares (CV), aumento de las grasas (colesterol), aumento del riesgo de diabetes y otras enfermedades metabolicas. Y este tipo de resultados se ha visto en varios estudios, sin embargo, resultados contrarios tambien se han visto, hacienda este topico controversial.

Este año en la revista Journal of American Medical Association (JAMA), Basaria y colaboradores publicaron los resultados de un studio que realizaron, y que se puede considerar como la major evidencia al momento. Ellos asignaron en forma aleatoria tratamiento con testosterona o placebo (sustancia que carece de acción curativa ) a dos grupos de hombres con niveles de testosterona bajo o normal-bajo y los controlaron por 3 años. Aunque el objetivo de este studio fue evaluar el efecto de la testosterona como tratamiento y su efecto en el sistema cardiovascular, en donde encontraron que no habia un efecto negativo; tambien encontraron que el uso de este tratamiento no mejoraba la function sexual en general.

Aunque seria aun apresurado en concluir que el tratamiento con testosterona no ayuda en la funcion sexual de hombres con “andropausia”, pues aun hay otras investigaciones paralelas que estan ocurriendo y estamos esperando sus resultados, para poder compararlas con este estudio, sin embargo el supuesto efecto negativo en el sistema cardiovascular esta (casi) descartado con estos resultados.

Hay que tener en cuenta que no todos los hombres con este problema pueden recibir este medicamento, es importante que consulte con su medico urologo.

Luciano Nuñez Bragayrac

Urologia Oncologica y minimamente invasiva. 

Es adecuado el tratamiento con Testosterona?

La testosterona es la principal hormona masculina, tiene múltiples efectos en el organismo y se ha determinado que aproximadamente el 40% de los hombres mayores de 45 años pueden presentar una disminución de la misma, con la presentación de síntomas como: disminución de la libido, disfunción eréctil, cansancio, cambios de humor.

Ya anteriormente había tocado el tema (http://drlucianonunez.blogspot.com/2012/04/la-menopausia-masculina-existe.html) sobre la disminución de la testosterona, sin embargo, el manejo que se basa en la suplementación de testosterona ha ido cambiando y siendo observado en los últimos tiempos.

Recientemente en la revista European Urology”, Ramasamy y colaboradores, escribieron una carta al editor, en la que mostraban sus resultados publicados anteriormente de los efectos beneficiosos de la suplementación con testosterona con inyecciones o en gel. Ellos encontraron que los hombres que recibieron este tratamiento mejoraron sus niveles de testosterona, mejoraron sus síntomas relacionados al hipogonadismo, especialmente en los más jóvenes (entre los 49 y 59 años de edad).

Es importante que en aquellos hombres con este problema, visiten a un urólogo, pues hay que evaluar los beneficios y riesgos del tratamiento de suplementación con testosterona.

Cualquier duda pueden sacar una cita a través del teléfono 713-1153

Dr. Luciano Núñez Bragayrac

Endourologia, laparoscopia y robotica-Endourology Society certified

Urologia General, Oncologica y Reconstructiva

La menopausia masculina, existe?

La "menopausia masculina" o hipogonadismo de inicio tardío (el término médico-LOH-) es una enfermedad que realmente existe, y probablemente es subdiagnosticado por urólogos o médicos de familia.

Normalmente hay una disminución de la testosterona (la hormona masculina) con el aumento de la edad en los hombres, pero esta disminución generalmente no afecta la "función masculina" normal: actividades físicas y sexuales. De hecho, en algún momento esta disminución podría estar por debajo del valor normal sin causar ningún síntoma.

Este problema, según una investigación publicada en The New England Journal of Medicine tiene prevalencia del 2,1% de la población masculina y es más frecuente a partir de la quinta década de la vida. La condición se puede identificar por la presencia de 3 síntomas sexuales (disminución de la frecuenciade la erección por la mañana, disminución de la frecuencia de pensamientos y deseos sexuales y la disfunción eréctil), combinado con una disminución del nivel de testosterona.Otros síntomas no sexuales relacionados con bajos niveles de testosterona (física y psicológica) también pueden estar presentes pero no son necesarios como parte de la
definición. Podemos encontrar: la imposibilidad de participar en actividades vigorosas, como correr o levantar objetos pesados​​, una incapacidad para caminar más de 1 km, y una
inhabilidad de doblarse, arrodillarse, o parada; la tristeza, fatiga y pérdida de energía.

Sin embargo, la LOH podría consecuencias más graves como la baja de hemoglobina en la sangre, aumento de la circunferencia abdominal, resistencia a la insulina, síndrome metabólico, disminución de la mineralización de los huesos y una pobre salud general; todos estos problemas se observaron en un estudio publicado en The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism de la mes pasado.

El diagnóstico se hace basado en los síntomas y signos, algunos análisis de sangre y cuestionarios validos.El reemplazo hormonal es la clave del tratamiento, pero es necesario un seguimiento cercano.

Si usted piensa que tiene esta condición, por favor, no dude en escribirme a lnunez@urozen.com o venir a visitarme en UROZEN.

Dr. Luciano Nuñez Bragayrac

Medico Urologo