El termino fistula hace referencia a la comunicación entre
dos epitelios o superficies. Existen diferentes tipos de “fistulas urológicas”,
están incluyen: las fistulas vesico-vaginales (VVF), uretrovaginales,
ureterovaginales, rectourinarias y vesico uterinas.
Las VVF son una comunicación anormal entre la vejiga y
la vagina, resultado de complicaciones de una cirugía ginecológica, obstétrica,
por radiación o tumores ginecológicos, en países en vías de desarrollo pueden
ser causadas por una mala labor de parto. Las pacientes se presentan con pérdida
de orina constante y les causa mucha ansiedad. Para el diagnóstico es muy
importante el examen físico, asociado a una buena historia clínica y
gineco-obstetrica, probablemente se tengan que realizar algunos exámenes
auxiliares y de imágenes. Una vez diagnosticada la fistula(s) y sus características
se debe planear el tratamiento que debe de ser quirúrgico.
Recientemente la revista “Current Opinion in Urology” publicó
un artículo que escribí junto a los Drs. Sotelo y Azhar, sobre el manejo de las
fistula urinarias, entre ellas las VVF. Encontramos que el manejos mínimamente invasivo
de las VVF a través de la cirugía laparoscópica o laparoscópica asistida por
robot, tienen excelentes resultados, superior a los abordajes vaginales y/o
abdominales con cirugía abierta, con una excelente tasa de curación en el
primer intento y muy baja recurrencia de la fistula.
Aunque actualmente no contamos con el sistema de
asistencia robótica en el Perú, tenemos la experiencia para realizarla en forma
mínimamente invasiva con cirugía laparoscópica. Cualquier consulta escríbanme a
lnunez@urozen.com
Dr. Luciano Núñez Bragayrac
Endourología, laparoscópica
y robótica – Endourological Society certified.
Urología oncológica y reconstructiva.
