Síntomas urinarios moderados a severos, no son tratados adecuadamente!!

Como su nombre lo indica, los síntomas urinarios bajos (LUTS, por sus siglas en ingles), son un conjunto de síntomas que se presentan tanto en hombres como mujeres, debido a diversas causas. Entre estos síntomas están: el levantarse a orinar en la noche, el orinar frecuentemente durante el día, la sensación de que falta expulsar orina después de haber orinado, el chorro de orina débil, la necesidad de pujar para orinar, etc.

En el caso de los hombres, estos síntomas se presentan generalmente como consecuencia del crecimiento prostático, alrededor de los 60 años, pero puede presentarse tan temprano como los 40’s como tan tarde como los 80’s. Hay que tener en cuenta que hay otras enfermedades que se presentan con los mismos síntomas.

Recientemente un artículo en la revista BJU International, llamó mi atención. El Dr. Wallner de la Universidad de Michigan en Ann Arbor, presento los resultados de su estudio en más de 9000 hombres en California en quienes se los evaluó los LUTS con unos cuestionarios (validados) en diferentes periodos, una diferencia de 4 años, y en los que encontró que el 41% de los hombres reporto que no teniendo síntomas o teniéndolos muy leves, pasaron a tener síntomas moderados a severos luego del periodo de tiempo. De estos pacientes, apenas el 8.8%  recibió tratamiento farmacológico y a duras penas el 0.2% recibió tratamiento mínimamente invasivo. Además el estudio mostro que los hombres que tenían un deterioro en los síntomas tenían una alta probabilidad de buscar la atención médica, una alta probabilidad de tener el diagnostico de hiperplasia benigna de próstata.

Son muchos factores los que hacen que estos pacientes no hayan recibido tratamiento o buscado ayuda profesional. Es importante por tanto la PREVENCION. No solamente hay que acudir al urólogo para prevenir el cáncer de próstata (que es otra enfermedad distinta), sino también para prevenir las consecuencias del crecimiento prostático: las infecciones urinarias, formación de cálculos, daño en los riñones, insuficiencia renal.

Cualquier consulta pueden encontrarme en Urozen o en la Clínica Tezza. Muchos saludos

Dr. Luciano Núñez Bragayrac

Endourología, laparoscopia y robótica. Endourological Society certified

Urología Oncológica y Reconstructiva

Resección transuretral de próstata, monopolar o bipolar?, conclusiones de los expertos

Continuando con los post anteriores del tratamiento minimamente invasivo de la prostata del EAU/ICUD, voy a hablarles del tratamiento mas común en la mayoría de los países: la resección transuretral de la prostata, esta consiste en una forma de tratamiento minimamente invasivo a través de la uretra, para llegar hasta la prostata y realizar cortes de la misma para disminuir su volumen. En este caso se usa energía eléctrica para poder realizar esta cirugía, tradicionalmente se hace con energía monopolar, pero recientemente esta entrando en boga el uso de la corriente bipolar. Hay que recalcar que esto no es láser, es un tipo diferente de energía, la eléctrica.

Que se concluyo en este capitulo, básicamente la resección tranuretral de prostata monopolar (RTUP) esta indicada en pacientes con próstatas de volumen entre 30 y 80 cc (recordemos que el volumen promedio de un hombre de 30 años es 25cc), ha sido considerada como el tratamiento "estándar de oro", sin embargo con el advenimiento de nuevas tecnologías como el láser, este termino se esta dejando de emplear. La RTUP sin embargo por su menor costo, excelentes resultados en mejoría de los síntomas y flujo urinario, y mayor accesibilidad por parte de los urologos al equipamiento, es usanda con mayor frecuencia, con pocas complicaciones, sangrado y retratamiento. Cabe mencionar que el limite del volumen de la prostata a resecar depende mucho de la expertisia del cirujano, pero en promedio digamos que esta limitada en ese parámetro.

Hace unos años apareció la resección transuretral de prostata bipolar (bRTUP), como una alternativa "mejorada" a la RTUP. Los defensores de esta técnica trataban de mostrar la superioridad de esta, con menor numero de complicaciones y resultados; sin embargo en la revisión realizada por los Drs. Fiori, Scarpa y Porpiglia, demostraron la similaridad entre ambas tecnicas en lo que respecta a resultados funcionales (disminución de los síntomas urinarios, flujo urinario,etc), con una tasa similar de retratamiento, pero si con una ligera disminución en la probabilidad de presentar complicaciones y con menor tasa de irrigación y cateterizacion post quirurgica.

Podemos concluir que ambas tecnicas son muy similares en cuanto a resultados, complicaciones y tasa de retratamiento, otra vez todo depende de tener el adecuado cirujano y equipamiento. Nosotros podemos brindarle también dentro de nuestro armamento de tratamiento para el crecimiento prostático ambas tecnicas la RTUP y la bRTUP.

Cualquier duda comuniquese conmigo a lnunez@urozen.com

Dr Luciano Nuñez Bragayrac

Endourologia, laparoscopia y robótica

Urologia oncologica y reconstructiva

Director Medico