Circuncidar o no?

Hace unas semanas un señor acudió al consultorio con sus dos hijos de 1 y 2 años, los cuales tenían el prepucio (que es la piel que recubre el pene) largo, incluso uno había hecho una balanopostitis (infección del glande y piel del prepucio) y el otro tenia una fimosis, que es cuando el prepucio se cierra y no permite la salida del glande. Después de examinarlos le recomendé que debian hacerse una circuncisión, sin embargo el señor me dijo que su pediatra le había dicho que no era necesario pues no había ventajas de realizársela.

Debo discrepar con el pediatra, la AAP (Asociación Americana de Pediatría) en su ultima norma sobre la circuncisión (ya algo antigua) dice que no hay datos suficientes para recomendar este procedimiento. Ya hace mucho tiempo existe evidencia suficiente que demuestra que la circuncisión no solo es un procedimiento cosmético o religioso (este se practicaba desde el antiguo Egipto), sino que se ha demostrado que previene la adquisición de enfermedades de transmisión sexual y disminuye el riesgo de infección por VIH (SIDA) en el adulto. Además disminuye la frecuencia de infecciones como la balanopostitis, balanitis. Se ha encontrado además evidencia que existen virus como el papiloma que son fáciles de encontrar en el prepucio de niños y adolescente antes aun del inicio de sus relaciones sexuales.

En marzo de este año en la revista International Journal of STD and AIDS, hacen una revisión de la diferente evidencia que existe y se demuestra la protección que confiere la circuncisión  contra el VIH (SIDA). Además se dan las posibles explicaciones de porque esto ocurre. En la revista Journal Global of Infectous Diseases también se hace referencia al papel protector contra enfermedades de transmisión sexual e infecciones urinarias que confiere la circuncisión.

¿Cuando realizarla? Creo que no hay un momento ideal para hacerlo, una buena oportunidad es cuando el niño es aun pequeño. Cuando comienza a presentar lesiones, infecciones, cuando el prepucio no baja del todo. En los adolescentes antes del inicio de su actividad sexual. Como ya lo afirme existe mucha evidencia de buena calidad que muestra beneficios de la circuncisión, sin embargo aun es una desicion que los padres o el hombre debe meditar y consultar con un urologo. Si tienen alguna consulta, por favor no duden en escribirme a lnunez@urozen.com o llamarme al telf 98103-8092

Dr Luciano Nuñez Bragayrac

        Medico Urologo

¿La circuncisión disminuye el riesgo de cáncer de próstata?

La circuncisión es un procedimiento que consiste en la remoción quirúrgica del prepucio, que es la piel que cubre el glande del pene en los hombres al nacer. Este procedimiento tiene muchos beneficios como la disminución del riesgo de balanitis, infecciones de transmisión sexual, infección por VIH; un efecto cosmético, entre otras.

El mes pasado fue publicado un artículo en la revista Cancer, que ha generado mucho debate en la comunidad urológica y medica en general. En éste reporta una asociación entre circuncisión y el riesgo de desarrollar o no cáncer de próstata en el futuro. Se evalúan en dos grupos (casos y
controles) si fueron o no circuncidados, si tuvieron enfermedades de transmisión sexual y la edad de la primera relación sexual. El resultado fue que se muestra una disminución del 15% en el riesgo de tener cáncer de próstata en los hombres que fueron circuncidados antes de la primera relación sexual.

Sin embargo, hay que hacer notar que este articulo solo muestra una asociación, no es una investigación que muestra una causa-efecto, lo que significa que esta asociación puede o no ser válida. Además de presentar otros sesgos y variables que podrían confundir el resultado de la investigación.

Otras hipótesis que señala el artículo es el probable origen infeccioso del cáncer de próstata. Existe evidencia de muchas enfermedades ligadas a infecciones como la hepatitis, el sarcoma de Kaposi, el cáncer de cuello uterino; en el caso del cáncer de próstata esto aun no ha sido
plenamente demostrado.

Por ahora, lo único que puedo decir es que este estudio encontró una asociación interesante,
pero las fallas en el estudio significan que los resultados son muy cuestionables. Nosotros necesitamos más datos antes de que verdaderamente podamos decir que la circuncisión previene el cáncer de próstata. Pero sí la circunsicion es un procedimiento que tiene muchas ventajas para el paciente y deben ser discutidas.

Cualquier consulta pueden llamarme al 981038092 o ubicarme en la Clinica Urozen, donde con gusto absolvere todas sus dudas.

Dr Luciano Nuñez Bragayrac

Medico Urologo