La litiasis urinaria o cálculos urinarios es una
enfermedad muy frecuente, los casos de cólicos renales en las emergencias se incrementa cada año. Hoy no voy a comentar
porque se forman, o como prevenirlos, hoy voy a comentar sobre el tratamiento y
específicamente sobre la litotripsia extracorpórea.
No existen pastillas o medicamentos que “disuelvan” o
eliminen los cálculos, estos si necesitan tratamiento se realiza a través de un
procedimiento quirúrgico. Tradicionalmente se realizaba a través de la cirugía
abierta, pero gracias a los avances tecnológicos esta cirugía se realiza de
manera mínimamente invasiva, incluso sin cirugía propiamente dicha, y esto es a
través de la litotripsia extracorpórea por ondas de choque (SWL).
La SWL consiste en un procedimiento por el cual se “rompen”
los cálculos a través de la emisión de unos impulsos por un aparato llamado
litotriptor extracorpóreo, en este caso no se realizan cortes y se hace de
forma externa y el paciente desde luego bajo algún tipo de analgesia y/o
anestesia. Este tratamiento está disponible a nivel mundial desde 1984 y ha
demostrado a lo largo del tiempo su eficacia.
Recientemente en la revista “BJU International” el Dr
Jagtap y colaboradores mostraron en un artículo su experiencia a lo largo de 25
años con el uso de la litotripsia extracorpórea, con resultados que se pueden
extrapolar a las diferentes realidades, luego de 5017 pacientes tratados a lo
largo de ese tiempo, se encontró una tasa libre de cálculos superior al 81%,
independientemente de las características y posición del cálculo, con una tasa
de complicaciones muy baja, de alrededor de 6%. Hay que hacer notar que además de
la litotripsia extracorpórea, tenemos la litotripsia intracorpórea con
ureteroscopio rígido, semirrígido y flexible, además de la nefrolitotripsia percutánea,
las cuales tienen tasas de éxito ligeramente más altas que la SWL en cálculos en
determinadas posiciones o con un grado de dureza mayor.
Sin embargo hay que reconocer que la SWL ha pasado la
prueba del tiempo, siendo un tratamiento vigente y que su médico urólogo debe
determinar y ofrecer en los casos que se ameriten. Por lo que contestando la
pregunta del titulo de este post, es SI, la SWL vale la pena! Cualquier duda o
consulta escríbanme a lnunez@urozen.com
Dr. Luciano Núñez Bragayrac
Endourología, laparoscopia y
robótica. Endourological Society certified
Urología Oncológica y
Reconstructiv
